Tuberculosis from the perspective of men and women / Tuberculosis desde la perspectiva del hombre y de la mujer / A tuberculose na perspectiva do homem e da mulher

ABSTRACT Objective: To analyze aspects related to the experience of tuberculosis from the perspective of men and women with tuberculosis. Method: Qualiquantitative cross-sectional study. Patients with tuberculosis in the city of Campina Grande-PB were interviewed through a semi-structured questionnaire between September/2017 and January/2018. Discourse Analysis and Chi-Square test were performed. Results: Sixty-three subjects were interviewed, of which 34 (54.0%) were men. There was an association of the category gender with level of education (p = 0.004), work activity (p = 0.023), time spent on activities outside the home (p = 0.013), and time spent on activities at home (p = 0.001). The analysis of the statements specially revealed that men perceive their role as the family's main provider and the women with a social role of caregiver, often postponing the search for a health care due to fear of not being able to perform this role in the family and/or in society. Conclusion: The weakness caused by the disease and the long duration of treatment changed the interviewees' routine, causing suffering and frustration, with consequences in the performance of social roles within the family and in society, constituting a barrier to adherence to tuberculosis treatment.

RESUMEN Objectivo: Analizar aspectos relacionados con la experiencia de la tuberculosis desde la perspectiva de hombres y mujeres con tuberculosis. Método: Estudio transversal cualicuantitativo. Fueron entrevistados pacientes con tuberculosis del municipio de Campina Grande-PB, por medio de cuestionario semiestructurado, entre septiembre/2017 y enero/2018. Se realizaron Análisis del Discurso y Chi-Cuadrado. Resultados: Sesenta y três sujetos fueron entrevistados, de los cuales 34 (el 54,0%) eran del sexo masculino. Hubo asociación de la categoria género con escolaridad (p = 0,004), actividad laboral (p = 0,023), tiempo dedicado a actividades fuera del domicilio (p = 0.013) y tiempo dedicado a las actividades em el domicilio (p = 0,001). El análisis de las declaraciones reveló, principalmente, que el hombre percibe su rol como principal proveedor de la familia y, la mujer, em el rol social de cuidadora, postergando muchas veces la búsqueda de un servicio de salud por temor a no poder realizar ese rol en la familia y/o en la sociedad. Conclusión: La debilidad provocada por la enfermedad y la larga duración del tratamiento modificaron la rutina de los entrevistados, provocando sufrimiento y frustración, con consecuencias en el desempeño de los roles sociales en la familia y en la sociedad, constituyendo una barrera para la adherencia al tratamiento de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Analisar aspectos relacionados à vivência da tuberculose na perspectiva de homens e mulheres portadores de tuberculose. Método: Estudo transversal qualiquantitativo. Entrevistou-se, por meio de questionário semiestruturado, pacientes com tuberculose no município de Campina Grande-PB, entre setembro/2017 e janeiro/2018. Realizou-se Análise de Discurso e teste Qui-Quadrado. Resultados: Entrevistaram-se 63 sujeitos, sendo 34 (54,0%) do sexo masculino. Evidenciou-se associação da categoria gênero com escolaridade (p = 0,004), atividade de trabalho (p = 0,023), tempo despendido em atividades fora do domicílio (p = 0,013) e tempo despendido em atividades no domicílio (p = 0,001). A análise dos depoimentos revelou, principalmente, que o homem percebe seu papel como provedor principal da família e, a mulher, no papel social de cuidadora, adiando muitas vezes a busca por um serviço de saúde com receio de não conseguir exercer esse papel na família e/ou na sociedade. Conclusão A debilidade causada pela doença e a longa duração do tratamento mudaram a rotina dos entrevistados, causando sofrimento e frustração, com decorrências no desempenho dos papéis sociais no interior da família e na sociedade, constituindo-se em barreira na adesão ao tratamento da tuberculose.

Avaliação de ações de controle da tuberculose em um município brasileiro de grande porte / Evaluation of tuberculosis control actions in a large Brazilian municipality / Evaluación de las acciones de control de la tuberculosis en un municipio brasileño de gran tamaño

RESUMO Objetivo Avaliar as ações de controle da tuberculose realizadas em um município brasileiro de grande porte. Métodos Estudo transversal analítico de abordagem quantitativa, cuja população (N=137) abrangeu os doentes com tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação e que estavam em tratamento, com amostra (n=75) obtida após os critérios de inclusão e de exclusão. As variáveis estudadas foram: "unidade de saúde responsável pelo diagnóstico da tuberculose", "tempo gasto para receber o diagnóstico da tuberculose, após o início dos sinais e sintomas", "unidade de saúde responsável pelo tratamento da tuberculose" e "tipo de tratamento da tuberculose". Os dados foram obtidos a partir de entrevistas estruturadas e analisados por meio da estatística descritiva e analítica com a aplicação do Teste Qui Quadrado de Pearson, através do software R. Conclusão O estudo identificou que as ações de controle da tuberculose encontram-se centralizadas nos serviços especializados e na rede privada, o que contribui para o diagnóstico tardio e dificulta a quebra da cadeia de transmissão da doença, além do tratamento autoadministrado, modalidade que favorece o desfecho antagônico do tratamento.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate tuberculosis control actions in one large Brazilian municipality. Materials and Methods Quantitative, cross-sectional study, with a population (N=137) of patients with tuberculosis notified in the Sistema de Informação de Agravos e Notificação (Brazilian Case Registry Database). The final sample (n = 75) was obtained based on inclusion and exclusion criteria. The studied variables were: "health center in charge of diagnosing tuberculosis", "time elapsed since the onset of signs and symptoms until diagnosis of tuberculosis", "health center in charge of providing treatment of tuberculosis" and "type of tuberculosis treatment". Data were collected between March and July of 2015, and were obtained from structured interviews and analyzed through descriptive and analytic statistics by Chi square test method, using the R software. Conclusion The study identified that tuberculosis control actions are focused on specialized services and the private network, which contributes to a late diagnosis, and hinder the interruption of disease transmission. Self-administered treatment was also observed, modality that favors the antagonistic outcome of the treatment.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar las acciones de control de la tuberculosis realizadas en un gran municipio brasileño. Métodos Estudio cuantitativo de corte transversal cuya población (N = 137) incluyó pacientes con tuberculosis que fueron notificados en el Sistema de Informação de Agravos e Notificação y que mediante los critérios de inclusión y exclusión, se obtuvo uma muestra de (n = 75) obtenida después de la inclusión y de exclusión. Las variables estudiadas fueron: "centro de salud responsable por el diagnóstico de tuberculosis", "tiempo empleado en recibir el diagnóstico de tuberculosis después de la aparición de signos y síntomas", "centro de salud responsable por el tratamiento de la tuberculosis" y "tipo de tratamiento de tuberculosis". Los datos se obtuvieron de entrevistas estructuradas y se analizaron mediante estadísticas descriptivas y analíticas a través de la prueba de Chi cuadrado de Pearson, utilizando el software R. Conclusión El estudio identificó que las acciones de control de la tuberculosis están centralizadas en los servicios especializados de salud y en la red privada, lo que contribuye al diagnóstico tardío y dificulta la ruptura de la cadena de transmisión de la enfermedad, además del tratamiento autoadministrado, modalidad que favorece el resultado antagónico del tratamiento.(AU)

Contatos de indivíduos com tuberculose: análise na perspectiva da vulnerabilidade / Contacts of individuals with tuberculosis: analysis from the perspective of vulnerability

Introdução: A tuberculose (TB) ainda se configura como epidemia global. A investigação de TB, ativa ou latente, entre os contatos de pessoas diagnosticadas com a doença e dos indivíduos que possuem maior susceptibilidade em desenvolvê-la, assim como a oferta de tratamento preventivo são componentes da nova estratégia para a eliminação da tuberculose até 2050. Objetivo: Analisar as vulnerabilidades de contatos de indivíduos que foram notificados com a tuberculose no município de Campina Grande/PB e suas implicações no controle da enfermidade. Método: Estudo descritivo-exploratório, com recorte transversal, de abordagem quanti-qualitativa. O conceito de Vulnerabilidade constituiu o referencial teórico. Os participantes no estudo foram 23 responsáveis por 46 contatos, com até 18 anos, das pessoas que foram notificadas com formas transmissíveis da TB no ano de 2016, além de 48 profissionais de saúde dos serviços de saúde que assistiram a pessoa com TB durante seu tratamento. A coleta de dados foi realizada por meio de análise documental de dados em prontuários, entrevista semiestruturada e registros de observação em campo. Foi utilizado um roteiro específico para cada grupo de participantes. A análise dos dados quantitativos compreendeu resultados descritivos. Para a análise dos depoimentos dos participantes foi realizada análise do discurso. Resultados: A maioria dos contatos possuía idade entre 6 e 14 anos (47,8%: 22), porém, também se verificou crianças com idade até 5 anos (37,0%: 17); 65,2% (30) eram filhos do caso índice. O domicílio foi o suposto local onde ocorreu a exposição dos contatos. Foram convocados para consulta, 29 (63%) contatos, dos quais 75,9% (22) foram levados pelos responsáveis. Dos contatos que fizeram algum exame, quatro foram diagnosticados com infecção latente e foram indicados para a quimioprofilaxia, mas apenas dois completaram o esquema preventivo. Dos depoimentos dos responsáveis pelos contatos emergiram duas categorias analíticas: Processo Saúde-Doença-Cuidado e Assistência; dos depoimentos dos profissionais emergiu a categoria Assistência. Da análise dos depoimentos foram encontrados elementos de vulnerabilidade individual, social e programática, dentre os quais, ressaltam-se: escasso conhecimento sobre a doença, ausência de informações repassadas pelos profissionais da saúde, e/ou orientações incorretas e inadequadas, o que compromete o entendimento sobre a importância da investigação dos contatos, e implica em atitudes inadequadas na prevenção da transmissão da doença aos contatos. A precariedade das condições sociais, concretizadas, dentre outros, pelo baixo poder aquisitivo, implicou, em alguns casos, na ausência às consultas, e na não realização de exames para o diagnóstico, também justificadas pela ausência de sintomatologia nos contatos, medo em relação a certos procedimentos (teste tuberculínico), falta de tempo para ir ao serviço, dificuldade de acesso aos serviços, escassez de teste tuberculínico e demora no agendamento de exames. A participação da equipe de saúde é fundamental para o controle dos contatos, com especial relevância para o Agente Comunitário de Saúde. Conclusão: Elementos de vulnerabilidade nas dimensões individual, social e programática representam limitações para o controle da tuberculose no Município e devem ser alvo de intervenções no âmbito das políticas públicas de saúde do Município, e requerem interação com a intersetorialidade.

Introduction: Tuberculosis (TB) remains as a global epidemic. Searching TB patients contacts that could present active or latent TB and those most likely to develop it, as well as providing preventive treatment, are components of the new TB Elimination Strategy by 2050. Objective: To analyze vulnerabilities of TB patients contacts in the city of Campina Grande / PB and its implications for disease control. Method: Descriptive exploratory cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach. The concept of Vulnerability constituted the theoretical framework. Study participants were 23 responsible for 46 contacts, aged up to 18 years, of people who were notified of transmissible forms of TB in 2016, and 48 health care professionals who assisted the person with TB during their treatment. Data collection was performed through documentary analysis of medical records, semi-structured interviews and field observation records. A specific questionnaire was used for each group of participants. The analysis of quantitative data included descriptive results. For the analysis of the participants\' statements, speech analysis was performed. Results: Most contacts were aged between six and 14 years (47.8%: 22), but there were also children aged up to five years (37.0%: 17); 65.2% (30) were children of the index case. The domicile was the supposed place where contact exposure occurred. 29 (63%) contacts were called for consultation, of which 75.9% (22) were taken by their guardians. Of the contacts who underwent some screening, four were diagnosed with latent infection and were referred for chemoprophylaxis, but only two completed the preventive regimen. From the statements of those responsible for contacts emerged two analytical categories: Health-Disease-Care and Care Process; from the testimonies of professionals emerged the category Assistance. From the analysis of the testimonies, elements of individual, social and programmatic vulnerability were found, among which the following stand out: poor knowledge about the disease, lack of information provided by health professionals, and / or incorrect and inadequate guidelines, which compromises the understanding about the importance of contact investigation, and implies in inappropriate attitudes in preventing the transmission of the disease to contacts. The precariousness of social conditions, materialized, among others, by the low purchasing power, implied, in some cases, in the absence to medical appointments, and the lack of tests for diagnosis, also justified by the absence of symptomatology in contacts, fear regarding certain procedures (tuberculin skin test), lack of time to go to the service, difficulty in accessing services, shortage of tuberculin skin test, and delay in scheduling exams. The participation of the health team is fundamental for contact control, with special relevance for the Community Health Agent. Conclusion: Elements of vulnerability in the individual, social and programmatic dimensions represent limitations for the control of tuberculosis in the municipality and should be the target of interventions within the public health policies of the municipality, and require interaction with inter-sectoriality.

Occurrence of tuberculosis cases in Crato, Ceará, from 2002 to 2011: a spatial analisys of specific standards / Ocorrência de casos de tuberculose em Crato, Ceará, no período de 2002 a 2011: uma análise espacial de padrões pontuais

to analyze the spatial distribution of tuberculosis in Crato, Ceará, Brazil, from 2002 to 2011, aiming to check for a point pattern.

Estudar a distribuição espacial da tuberculose no município do Crato, Ceará, no período de 2002 a 2011, buscando verificar se há um padrão pontual.

Perfil Epidemiológico dos casos de Tuberculose Extrapulmonar em um município do estado da Paraíba, 2001-2010 / Epidemiological Profile of Extra-pulmonary Tuberculosis cases in a municipality of Paraiba state, 2001-2010

INTRODUÇÃO: A forma extrapulmonar da tuberculose é aquela em que há comprometimento de outros órgãos diferentes do pulmão. OBJETIVO: Identificar o perfil dos casos de tuberculose extrapulmonar notificados no município de Campina Grande (PB) no período de 2001 a 2010. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram submetidos ao cálculo de frequências absolutas e relativas, incidências e aplicação do teste χ2 para associação. RESULTADOS: A incidência média foi de 5,3/100.000 habitantes. O perfil evidenciou sexo masculino (52,8%), idade entre 20 e 39 anos (48,4%), raça branca (44,4%) e com ensino fundamental incompleto (39,3%), houve forte associação entre indicação ao Tratamento Supervisionado e as variáveis escolaridade, realização do teste anti-HIV e presença de AIDS, sendo o acometimento pleural e ganglionar periférico os de maior prevalência entre os casos. CONCLUSÃO: Conhecer o perfil e as características clínico-epidemiológicas da tuberculose extrapulmonar se faz importante, pois pode auxiliar os serviços de saúde na identificação e acompanhamento da população com maior vulnerabilidade para o adoecimento. Tendo em vista a gravidade das lesões e possível evolução ao óbito, esta deve ser diagnosticada e tratada o mais brevemente possível. .

INTRODUCTION: The extra-pulmonary form of tuberculosis is the one in which there is a compromising of other organs different from the lung. OBJECTIVE: To identify the profile of the cases of extra-pulmonary tuberculosis notified in the municipality of Campina Grande (PB), Brazil, from 2001 to 2010. METHOD: It is a retrospective, transversal study with quantitative approach. The data were submitted to the calculation of absolute and relative frequencies, incidences and application of χ2 test for association. RESULTS: The average incidence was of 5.3/100,000 inhabitants. The profile evidenced male (52,8%), age between 20 and 39 years old (48.4%), white race (44.4%) and with incomplete high school (39,3%), there was a strong association between indication to the Supervised Treatment and the variables schooling, accomplishment anti-VIH and presence of AIDS, the pleural and ganglionic peripheral attack the most prevalent among the cases. CONCLUSION: To know the profile and the clinical-epidemiological characteristics of the extra-pulmonary tuberculosis is important, because it can help the health services on the identification and follow-up of the population with bigger vulnerability to falling sick. Having in mind the gravity of the lesions and possible evolution to death, it must be diagnosed and treated as soon as possible. .

Evolução da distribuição espacial dos casos novos de tuberculose no município de Patos (PB), 2001-2010 / Evolution of the spatial distribution of tuberculosis cases in the city of Patos (PB), 2001-2010

A tuberculose configura-se como problema de saúde pública de relevância social e epidemiológica, presente na Agenda Estratégica da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), cujas ações são gerenciadas pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), que prioriza a descentralização das ações de controle da doença para Atenção Primária à Saúde. Este estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial e a densidade de casos de tuberculose no período 2001 a 2010, na zona urbana do município de Patos (PB). O estudo, ecológico e descritivo, utilizou os casos novos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, a técnica de geoprocessamento para localização dos casos e o software ArcGis 10.0 para o processamento dos dados. Observou-se distribuição da doença com predominância em áreas geográficas que apresentam carência socioeconômica. No período de 2006 a 2010 houve maior distribuição de abrangência geográfica da doença, comparada com o período de 2001 a 2005. Ações de saúde e condições coletivas podem ter influenciado a distribuição da doença no território. Identificou-se áreas geográficas prioritárias para o planejamento, o monitoramento e a avaliação das ações em saúde que vislumbrem o combate à tuberculose.

Tuberculosis is configured as a public health problem of social and epidemiological relevance, in this Strategic Agenda of the Secretary of Health Surveillance (SHS), has actions managed by the National Tuberculosis Control Program, which prioritizes the decentralization of the actions of disease control for Primary Health Attention (PHA). This study had the purpose to analyze the spatial distribution and density of tuberculosis cases in the period from 2001 to 2010, at the urban area of Patos (PB). Descriptive ecological study was used the new cases of tuberculosis in the Information System for Notifiable Diseases, geoprocessing technique for locating cases and ArcGIS 10.0 software for data processing. It was observed the disease distribution predominantly in geographical areas that have socio-economic needs. In the period 2006-2010 there was a greater geographic disease distribution, compared with the period 2001-2005. Healthcare and collective conditions may have influenced the disease distribution in the territory. Geographical priority areas were identified for planning, monitoring and evaluation of health actions that value the fight against tuberculosis.

Desempenho no estabelecimento do vínculo nos serviços de atenção à tuberculose / Performance in the establishment of a bond in the services ofattention to tuberculosis

Objetivou-se investigar o desempenho no estabelecimento do vínculo entre profissional e doente de tuberculose atendido nos serviços de saúde do município de Campina Grande/PB/Brasil. Estudo descritivo, transversal, tipo inquérito, com abordagem quantitativa. A população do estudo foi constituída por 79 doentes, para coleta das informações foi utilizado um instrumento componente do Primary Care Assessment Tool. A análise dos dados foi realizada por meio do Programa SPSS 13.0. Dos entrevistados, 43,04 por cento foram atendidos no Ambulatório de Referência e 56,96 por cento nas Unidades Básicas Saúde da Família. Os sujeitos do estudo seguiram o mesmo padrão: sexo masculino, faixa etária produtiva e baixa escolaridade. Quanto à criação do vínculo, os dois serviços apresentaram desempenhos favoráveis. O estudo revelou desempenho satisfatório quanto à efetividade do vínculo profissional-doente em ambos os serviços que desenvolvem ações de controle da tuberculose.